Причины возникновения заболевания
Булимия – полиэтиологическое заболевание. Выделяют несколько причин его развития:
- Соматические патологии. При повреждении анатомических структур головного мозга возможно появление приступов неконтролируемого переедания. Повышение аппетита также может быть симптомом нарушения обмена веществ: сахарный диабет, гиперфункция щитовидной железы.
- Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у пациентов с гиперответственностью, сниженной самооценкой, особенно в отношении собственного тела. Пациенты длительное время находятся в состоянии напряжения, испытывают чувство вины, находят выход из этого состояния в еде.
- Привычки, воспитание. Переедание может переноситься во взрослую жизнь из детства. Когда родители заставляют доедать порцию, не разрешают выбрасывать остатки, есть риск развития булимии.
- Воздействие стрессовых факторов. Еда у таких людей вызывает положительные эмоции, заставляет забыть о проблемах. Приступы чаще встречаются после скандалов, повышении нагрузки на работе, учебе или других проблемах.
Сочетание нескольких этиологических факторов значительно повышает риск развития расстройства пищевого поведения.
Клиническая картина
Ведущий симптом заболевания – приступы компульсивного переедания. Пациенты употребляют большой объем еды за короткий срок, предпочтение отдают высокому содержанию жиров, быстроусвояемых углеводов. Едят торты, пирожные, хлебобулочные изделия. Принимать пищу такие люди предпочитают в уединении, без зрителей. Остановиться есть девушка не может, съедает всю порцию, до появления тошноты или рвоты. Так, за один прием пищи пациентка получает несколько тысяч килокалорий. Далее вызывает у себя рвоту, избавляется от съеденного.
После приступа обжорства возникает раздражение, злость к самой себе, агрессия. Пациента упрекает себя за свое поведение, но остановиться не может. Со временем все это приводит только к прогрессированию патологии.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-психотерапевт. Начинается диагностический поиск с изучения жалоб, сбора анамнеза заболевания и жизни. Среди клинических проявлений врач выделяет:
- Соматические (изменение массы тела);
- Поведенческие (чрезмерное употребление пищи, вызов диареи, рвоты);
- Невротические (депрессивное настроение, склонность к самообвинению, тревожность).
Дополнительно врач проводит специфические тесты для определения общего состояния пациента, выбора тактики лечения.
Согласно международной классификации болезней, выставить диагноз можно только при одновременном появлении не менее 3 из критериев:
- Периодическое переедание (не меньше, чем 1 раз в 7 дней на протяжении 3 месяцев);
- Рецидивирующее компенсаторное поведение (1 раз в неделю в течение 3 месяцев женщина пытается избавиться от съеденной пищи);
- Невротические симптомы (все мысли человека направлены на изменение формы своего тела, лишний вес).
Диагноз выставляется только при наличии всех 3 диагностических критериев в нашей психиатрической клинике.